Vorträge

Die cfDNA-Analyse ist zweifellos eine der maßgeblichsten Neuerungen des frühen pränatalen Screenings, mit hoher Testgüte auf Detektion einer Trisomie 21, 18 und 13. Mehr als zehn Jahre nach ihrer Markteinführung wurde sie mittlerweile auch auf andere genetische Erkrankungen wie Geschlechtschromosomenanomalien (SCA), seltene autosomale Trisomien (RAT), Mikrodeletionen/Mikroduplikationen, strukturelle Chromosomenaberrationen und monogene Krankheiten ausgeweitet. Eine Zukunft, in der das gesamte fetale Genom mithilfe einer einzigen Blutprobe analysiert werden kann, erscheint wahrscheinlich, auch wenn Sinnhaftigkeit und Nutzen in vielen klinischen Szenarien nach wie vor kritisch zu sehen sind. In seinem Vortrag erörtert Prof. Dr. Jan Weichert explizit die Aussagekraft, Limitierungen und generellen Fallstricke des pränatalen cfDNA-Screenings. Dabei geht er insbesondere auf das weitere diagnostische Vorgehen bei einem auffälligen NIPT-Ergebnis ein und thematisiert den derzeitigen und zukünftigen Stellenwert bestehender Screeningkonzepte.

Rund ein Viertel aller klinischen Geburten in Deutschland werden eingeleitet. Neben einer kritischen Reflexion der Indikationen kommt der Wahl der Einleitungsmethoden eine entscheidende Rolle zu. Erhebungen legen nahe, dass Frauen alternative Einleitungsmethoden wünschen und nach Anwendung von Rizinusöl zufriedener sind als nach Prostaglandinen. Die Leitlinie Geburtseinleitung schränkt die Anwendung von Rizinusöl mit Verweis auf mangelnde wissenschaftliche Evidenzen ein. In ihrem Vortrag stellt Johanna Hünig aktuelle klinische Studien zu Wirksamkeit und Sicherheit von Rizinusöl sowie die Ergebnisse einer aktuellen Querschnittstudie im deutschsprachigen Raum vor, die neue praxisrelevante Aspekte hinsichtlich Applikationsformen, Indikationen, Dosierung und Rezepturen für eine wirksame und sichere Anwendung aufzeigen. Ihr Fazit: Weitere Forschung ist gefragt!

Für Schwangerschaften nach In-Vitro-Fertilisation (IVF) bestehen verschiedene erhöhte Risiken wie das der Extrauteringravidität (EUG), insbesondere nach ovarieller Stimulation. Neben einem erhöhten Mehrlingsrisiko treten auch Präeklampsien und vorzeitige Plazentalösungen gehäuft auf. Für die Kinder besteht ein erhöhtes Risiko der Frühgeburtlichkeit, eines niedrigen Geburtsgewichts, der perinatalen Mortalität und für Fehlbildungen. Kein Unterschied zur Normalbevölkerung existiert für die geistige und körperliche Entwicklung. Im Vergleich der intrazytoplasmatischen Spermieninjetkion (ICSI) und IVF gibt es keinen Unterschied im kindlichen Outcome hinsichtlich des Auftretens größere Fehlbildungen. In seinem Vortrag bietet Prof. Dr. Georg Griesinger ein Update zu den geburtshilflichen Komplikationen und zum Outcome der Kinder nach IVF.

Wie können Frauen während des Gebärens darin unterstützt werden, mobil zu bleiben? Und wie wirkt sich Bewegung für Mutter und Kind aus? Diese Fragen untersucht ein Forschungsprojekt in Irland. Die Idee: Mithilfe einer App, Plakaten in den Kreißsälen und verschiedenen Angeboten an Möbeln werden die Gebärenden während der unterschiedlichen Gebärphasen motiviert, sich zu bewegen und Gebärpositionen auszuprobieren. Denise O’Brien und Sinead Thompson berichten in ihrem Vortrag von der Einführung in den 19 Entbindungsstationen in Irland. Sie stellen die verschiedenen Phasen und Ergebnisse vor, die sie seit Einführung beobachten konnten – und stellen sich der Frage, was andere Länder aus diesen Erfahrungen ableiten können.

Warum entscheiden Frauen sich, ohne fachlichen Beistand ihr Kind zur Welt zu bringen? Frauen, die sich für diesen Weg entscheiden, werden konfrontiert mit Emotionen von Zustimmung über Unverständnis bis hin zur Verurteilung – meist als vehement formulierte Meinung. Die Frage ist: Was brauchen Frauen, um einen für sie stimmigen Geburtsort zu finden – wo sie ihr Kind in Sicherheit gebären können? Warum entscheiden sie sich für eine Alleingeburt? Unsere Diskussionsfrage, die wir auch den Tagungsteilnehmer:innen stellen: Ist die Alleingeburt, der Wunsch nach größter Intimität und Selbstbestimmung, ein Weg, den Sie vertreterbar finden? Als Diskussionsbeitrag formulieren vier Frauen zwei Pro- und zwei Contra-Stimmen: eine Gynäkologin, zwei Hebammen und eine Frau, die eine Alleingeburt erlebt hat. Am Ende der Diskussion haben Sie die Gelegenheit, Ihre Stimme abzugeben: Ist die Alleingeburt ein Weg, den Sie vertreterbar finden? Ja oder Nein?

Die Einleitung der Geburt ist in den Industrieländern eine der häufigsten Interventionen an gesunden Schwangeren. Kann die Geburtseinleitung bei gesunden Einlings-Schwangeren (Kinder-)Leben retten, die Kaiserschnittrate senken und ein besseres Geburtserleben ermöglichen als das Warten auf den spontanen Geburtsbeginn? In der Fachwelt wird nach wie vor kontrovers diskutiert, ob, bei wem, wann und wie eine Schwangerschaft beendet werden sollte, um den größtmöglichen Nutzen und den geringstmöglichen Schaden zu bewirken. Randomisierte, kontrollierte Studien liefern heterogene Ergebnisse, Beobachtungsstudien zeigen andere Effekte, als erwartet. Ebenso komplex ist die Frage nach der bestmöglichen Methode. Medikamente? Falls ja: welche und wie appliziert? Oder mechanische Methoden? Falls ja: welche und unter welchen Bedingungen? Und: Was wünschen sich die Frauen? In diesem Vortrag bietet Prof. Dr. Christiane Schwarz einen kurzen Überblick über ein komplexes Thema.

Das Spektrum der akuten oder chronischen körperlichen Erkrankungen oder daraus resultierenden Behinderungen ändert sich über die Zeit. Sehr viel mehr Neugeborene und Säuglinge überleben heutzutage trotz zum Teil schwerer angeborener Erkrankungen und erfreuen sich einer guten Lebensqualität. Aber auch die Anforderungen an eine angemessene und zeitgemäße gesundheitliche Versorgung der Kinder entwickeln sich weiter und wachsen an. Niemand ist alleine krank, daher müssen Versorgungskonzepte das Wohlbefinden aller Familienmitglieder beachten. Gemeinsam müssen wir die Herausforderungen für Familie, Gesundheitswesen und Gesellschaft im Blick behalten.

In Deutschland werden nach aktuellen Schätzungen mehr als 10.000 Kinder im Jahr mit einer fetalen Alkohol-Spektrum-Störung geboren. In ihrem Vortrag geht Prof. Dr. Juliane Spiegler zunächst auf die Epidemiologie ein und erläutert damit auch die Bedeutung der Alkohol-Spektrum-Störung in Deutschland. Sowohl für Gynäkolog:innen als auch für Hebammen und Pädiater:innen ist es relevant, die verschiedenen Formen der Alkohol-Spektrum-Störung – das Fetale Alkoholsyndrom, das partielle fetale Alkoholsyndrom sowie alkoholbedingte-entwicklungsneurologische Störung – und deren diagnostische Kriterien zu kennen und zu verstehen. Wie können die Familien unterstützt und die Kinder gefördert werden? Auf diese Fragen geht Prof. Dr. Spiegler in ihrem Vortrag ein.

Egal auf welche Weise Eltern von der Behinderung ihres Un- oder Neugeborenen erfahren: Es ist immer ein Schock, verbunden mit Ängsten und Trauer. Trauer, weil dieser Moment auch ein Abschied ist, der Abschied vom erträumten gesunden Kind. Eltern, die die Geburt eines behinderten Kindes verkraften müssen, befinden sich in einem Ausnahmezustand. Wie können Hebammen und Ärzt:innen Eltern in dieser Situation unterstützen? Wie können sie ihre Selbstwirksamkeit stärken? Und welche Wege stehen Eltern offen, die in diesem Moment so verunsichert oder überfordert sind, dass sie sich zunächst kein Zusammenleben mit ihrem Kind vorstellen können? Wie gestaltet sich der Alltag mit schwer oder schwer mehrfach behinderten Kindern? In ihrem Vortrag gehen die erfahrenen sonderpädagogischen Pflegemütter und Sonderpädagoginnen unter anderem diesen Fragen auf den Grund und geben Raum für Rückfragen.